Nguy hiểm và biến chứng khó lường
Bệnh
nhân nam, 51 tuổi, Gia Lâm, Hà Nội, có tiền sử đái tháo đường, hen phế
quản. Bệnh nhân vào Viện Y học Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai với chẩn
đoán: Sởi/ đái tháo đường tuyp II – THA – hen phế quản. Dù được điều
trị, sau 5 ngày, bệnh nhân khó thở tăng dần, phải đặt ống nội khí quản,
thở máy, rung nhĩ rối loạn tim mạch và có nguy cơ biến chứng nặng.
PGS.
TS Đỗ Duy Cường Viện trưởng, Viện Y học nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai
cùng các bác sĩ đánh giá biến chứng viêm phổi ở bệnh nhân sởi.
Một
trường hợp khác là bệnh nhân nữ, 28 tuổi, Hải Hậu, Nam Định, mang thai 8
tuần, nhập viện trong tình trạng sốt cao từng cơn, rét run, đau mỏi cơ,
có xuất hiện ban đỏ từ mặt lan xuống cổ, ngực, bụng. Ngoài ra bệnh nhân
có ho khan, ngứa họng, đi ngoài phân lỏng nước 4 lần/ngày, không đau
bụng. Bệnh nhân tự điều trị hạ sốt tại nhà, tình trạng không cải thiện.
Khi vào viện, người bệnh được chẩn đoán mắc sởi bội nhiễm vi khuẩn, theo
dõi viêm phổi, nguy cơ cao ảnh hưởng đến mẹ và thai nhi.
Trước
đó, Viện Y học Nhiệt đới cũng tiếp nhận một bệnh nhân nam 38 tuổi, Phú
Thị, Gia Lâm viêm phổi nặng, suy hô hấp, biến chứng do sởi. Bệnh nhân
tiền sử khoẻ mạnh, có hút thuốc nhưng không có bệnh lý phổi. Tình trạng
bệnh nhân diễn biến nhanh, chỉ một ngày sau xuất hiện sốt nóng 39 độ, cơ
thể phát ban từ mặt lan xuống tay, thân mình. Ho đờm trắng đục đau họng
và khó thở tăng dần, suy hô hấp, viêm phổi nặng phải thở máy ô xy khi
chuyển tuyến. Tại Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân suy hô hấp cấp mức độ
nặng phải hồi sức tích cực, thở máy, lọc máu và ECMO.
Phụ nữ mang thai mắc sởi, nguy cơ cao ảnh hưởng đến thai nhi
Không đơn giản như nhiều người nghĩ
Theo
Viện trưởng Viện Y học nhiệt đới - PGS. TS Đỗ Duy Cường, từ đầu năm đến
nay, bệnh viện đã tiếp nhận hàng trăm ca sởi ở người lớn, mỗi ngày
trung bình 10-20 ca. Các triệu chứng thường gặp là sốt, phát ban, ho,
chảy nước mắt, nước mũi. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân diễn tiến nặng với
biến chứng viêm phổi, suy hô hấp, tăng men gan, tiêu chảy, thậm chí viêm
não - màng não. Và hầu hết các trường hợp này đa số đều chưa được tiêm
phòng hoặc trước có tiêm phòng nhưng không tiêm nhắc lại.
Sởi
là bệnh có hệ số lây nhiễm rất cao qua đường hô hấp, dễ bùng phát trong
cộng đồng nếu không được kiểm soát. Bởi vậy khi người bệnh được chẩn
đoán mắc sởi, người bệnh cần ngay lập tức được cách ly để điều trị,
tránh lây cho các trường hợp khác.
“Các
ca mắc sởi có biến chứng như viêm đường hô hấp trên, viêm phổi, tăng
men gan, suy gan, suy đa phủ tạng phải lọc máu, suy hô hấp phải đặt ống
nội khí quản,… chiếm khoảng 5% trong số các bệnh nhân nhập viện. Những
trường hợp có bệnh nền như đái tháo đường, suy giảm miễn dịch có nguy cơ
cao hơn, dễ diễn tiến nặng phải can thiệp máy móc”, PGS. TS Cường cho
biết.
Bệnh nhân sởi biến chứng phải thở máy, lọc máu
Sởi
là một bệnh truyền nhiễm và có thể phòng chống được bằng việc tiêm
vaccine. Vaccine sởi có trong Chương trình tiêm chủng mở rộng, tiêm cho
trẻ từ 9 tháng, sau đó được tiêm nhắc lại khi trẻ 18 tháng tuổi hoặc 2
tuổi. Đối với người lớn, khi hệ miễn dịch giảm thì cũng cần được tiêm
nhắc lại. Nếu chưa tiêm hoặc không nhớ rõ lịch sử tiêm chủng, cần tiêm
nhắc lại vaccine sởi-quai bị-rubella (MMR).
Nhiều
người chủ quan cho rằng sởi chỉ là bệnh nhẹ, sẽ tự khỏi sau vài ngày.
Tuy nhiên, thực tế bệnh có thể gây ra biến chứng nguy hiểm nếu không
điều trị kịp thời. Khi có triệu chứng sốt, phát ban, ho kéo dài, cần đến
cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị.
“Hiện
nay tại Việt Nam, bệnh sởi đang có xu hướng gia tăng, không chỉ ở trẻ
em mà cả người lớn, đặc biệt là nhóm có bệnh nền hoặc miễn dịch suy
giảm. Vaccine sởi là một loại vaccine rất an toàn và hiệu quả, đã được
Bộ Y tế khuyến cáo tất cả trẻ em đều cần được tiêm và tiêm nhắc lại.Việc
tiêm vaccine đầy đủ không chỉ giúp bảo vệ bản thân mà còn giúp kiểm
soát dịch bệnh trong cộng đồng. Sởi không đơn giản như nhiều người lầm
tưởng, hãy chủ động phòng ngừa trước khi quá muộn”, PGS. TS Cường nhấn
mạnh.